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藝林動物醫院暨醫學檢驗中心 蔡盈庫 醫師
一般而言，心臟的起始電流來源為SA Node。但是在某些原因下，心室會產生不正常衝動，其最大的特徵便是奇形怪狀的QRS波，因為電流的傳導是藉由肌肉細胞，所以QRS波的時間便拉長並且奇形怪狀。另外一個特徵是無法藉由AV Node讓SA Node啟動來重新起跳，所以會發現代償性的中止。如上圖：第二個波為奇形怪狀的QRS波，此QRS波為負的，可知其衝動來自左心室的早期收縮。所謂心室早期收縮，表示其節律點來自於心室，而非SA Node，這些衝動在心室的某一個柏金起纖維(Purkinji fiber)產生後，不透過正常的傳導方式傳導，結果傳導的時間便會拉長。(註一)
1. 心跳速率可能為正常：節律可發現在規則的心跳中會插入一個心室早期收縮的衝動，形成一個不規則電流衝動。
2. QRS波為奇形怪狀：並且無法發現P波，T波在其對面。
3. QRS可正可負：如果為負的QRS波，表示其衝動來源為左心室，稱之左心的VPC；反之，如果為正的話，則為右心室，稱之右心的VPC。
4. 可以藉由QRS波的型態來判斷VPC為單焦點或多焦點，：如果QRS波的型態為正、負都有，則VPC為多焦點VPC，如果只有一種型態的QRS波，表示其為單焦點的VPC。
5. 與P波無相關性：會發生代償性的中止。心室以上的早期收縮會讓SA Node正常發生作用，但是心室早期收縮並不能透過AV Node讓SA Node產生正常的作用。
1. 先天性：對狗而言，心律不整最常見的便是VPC，如原發性的心臟疾病或其他的疾病影響到心臟等。少部分狗本身心臟沒有結構的問題，但是也出現VPC。
2. 心臟方面疾病：例如：鬱血性心衰竭(CHF)，心室會擴大，心室的柏金起纖維(Purkinji fiber)受到刺激而產生VPC；又或是心肌梗塞、心包囊炎、腫瘤轉移至心肌內等，都會對心肌產生刺激導致VPC的產生；另外，某些心肌本身的疾病，如擴大性心肌病、肥大性心肌病、車禍造成的創傷性心肌發炎等也會導致該疾病。
3. 遺傳性：在德國狼犬、黃金獵犬、拳師犬、杜賓犬中容易發生心室性心律不整的心肌疾病。
4. 車禍：通常是心肌創傷所導致，故車禍發生後72小時內應該連續使用心電圖來監測。
5. 二次性的心臟影響：如動物激動、缺氧、貧血、尿毒、子宮畜膿產生的腸內毒素等都會影響心肌作用進而導致VPC。常見的子宮蓄膿，治療的方式常為手術摘除子宮卵巢，手術前和手術中應該全程使用心電圖監測。此外，胃扭轉會產生腸內毒素、胰臟炎會產生心肌抑制因子，犬小病毒感染(Parvo virus)，萊姆病等都會造成心肌病變進一步產生VPC。
6. 藥物：digitalis, epinephrine, milrinone等抗心律不整藥物過量；麻醉藥，如Halothane常會造成心肌的敏感。此外， Atropine使用初期心跳會轉趨慢，接著便發生心房心室阻斷，緊接著發生VPC，之後心跳才加速。
7. 電解質的異常：低血鉀、低血鎂、低血氧及酸鹼異常的壯狀況下也容易出現。
8. 貓高甲狀腺素症。
發生VPC時，除注意有無其他的原因存在外。也要注意心律不整的問題。我們通常將VPC分為三大類：
1. 良性VPC(Benign VPC)：焦點為同一個焦點，每分鐘次數小於五次。通常不需要給藥，且對血液動態沒有影響。
2. 複雜性VPC(Complex VPC)：每分鐘20-30次，VPC落在前面SA Node T波的附近，此種現象稱之為R on T現象，(R on T Phenomenon)，此時，T波的位置表示心肌在-90mV電位突然出現的刺激，容易產生心室性心跳過速或心室纖維顫動，此種現象相當重要，即使只發現一次，也要處理。或者有很多個焦點的VPC也應立即給予處置。所謂的多焦點的意思在於電流衝動來自心室內的各個可能的位置，而非單一位置，此時心電圖下會出現數個情形怪狀的QRS波外。每個QRS波的波形彼此間也不相同。此時，會嚴重影響血液動態，動物本身會很虛弱、甚至暈倒，需要治療。
3. 惡性的VPC(Malignant VPC)：連續出現多個VPC，動物常會暈倒，容易變成心室纖維顫動。
犬
1. 緊急處置:Lidocaine:2%，1ml/5kg IV，穩定後，將Lidocaine加在點滴內。
2. 沒有同時出現鬱血性心臟疾病或是高血壓：此時，初步治療會選擇β-blocker，如propranolol (0.2-1 mg/kg PO q8h)，atenolol (0.2-1 mg/kg PO q12h)，或是metoprolol (0.2-1 mg/kg PO q8-12h)
3. 同時出現鬱血性心臟疾病或是高血壓：此時，初步治療會選擇第一級抗心律不整藥物，例如：procainamide (8-20 mg/kg PO q6-8h)，或mexiletine(5-8 mg/kg PO q8h)
4. 支持療法：注意血液中的酸鹼度、離子代謝變化給予矯正的藥物。
貓
1. Lidocaine 對於貓來說比較有毒性，所以通常不建議使用。緊急使用上建議使用propranol (0.02mg/kg IV slowly)，最高可以使用到1mg/kg。此外，也可以使用 Atenolol (6.25 mg PO q12h)
例6-55：第五個心跳可以發現P QRS波，此時的P波來自SA Node，但QRS波並非正常的波形，而是由AV Node來的QRS波， 雖然感覺上好像是一個正常的P QRS波，但此為融合的心跳(Fusion Complex)。也因有兩個焦點，所以屬於複雜性VPC，需要立即給予治療。註二
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治療：
