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狗貓的動脈血液氣體分析
 
 

一、前言
動脈血液氣體分析(Arterial Blood Gas Analysis)是人類急症醫學最常見的檢驗,重症病患體內之酸鹼值、血氧及二氧化碳濃度常處於不穩定之狀態,快速而準確的動脈血液氣體分析可以提供給醫師重要的臨床參考資料,以作為治療藥物及呼吸器調整之依據,提高病患存活率。

古早以前,必須耗時等待檢驗室報告出來,現在隨著醫療檢驗技術進步,動脈血液氣體分析儀逐漸成為急診室、加護病房、開刀房的標準配備,就地操作,馬上判讀,以爭取治療時效,並避免醫療誤判。在人醫方面,動脈血液氣體分析、計算和判讀,是醫師最基本也是最重要的技巧之一。在「動物」醫療界,動脈血液氣體分析也漸漸受到重視,有越來越多醫院注意到狗貓酸鹼平衡的問題。
簡單講,動脈血液氣體分析的目的,是依動脈血液中的氧含量來評估病狗、貓的氣體交換情形,依動脈血液中的二氧化碳分壓PCO2來評估通氣量的高低,以及依動脈血液中的PaCO2和HCO3的數值,評估引起酸鹼失衡的原因。
當病狗、貓有心肺嚴重衰竭、急性循環呼吸及神經系統之變化、懷疑有電解質、新陳代謝之異常或需追蹤呼吸器治療效果等多種情況下,動脈血液氣體分析都是很重要的檢測。

二、酸鹼平衡及動脈血液氣體分析原理概述
體內酸鹼平衡之維持涉及多個器官系統之協同運作,其中最重要者為肺臟及腎臟。肺臟負責排除二氧化碳,腎臟則藉由過濾及分泌作用,排除氫離子及其他酸性物質,以維持體內正常之二氧化碳分壓及碳酸氫根濃度。一般動物正常酸鹼度(pH值)為7.4,一般正常範圍為7.36~7.44。酸鹼失衡的定義為:當血液pH值較正常值為低時稱為酸血症(Acidemia),而造成酸血症的病程則稱酸中毒(Acidosis)。相對的,鹼血症(Alkalemia)與鹼中毒(Alkalosis)則用來敘述pH值較正常值為高的現一、前言
動脈血液氣體分析(Arterial Blood Gas Analysis)是人類急症醫見的檢驗,重症病患體內之酸鹼值、血氧及二氧化碳濃度常處於不穩定之狀態,快速而準確的動脈血液氣體分析可以提供給醫師重要的臨床參考資料,以作為治療藥物及呼吸器調整之依據,提高病患存活率。
古早以前,必須耗時等待檢驗室報告出來,現在隨著醫療檢驗技術進步,動脈血液氣體分析儀逐漸成為急診室、加護病房、開刀房的標準配備,就地操作,馬上判讀,以爭取治療時效,並避免醫療誤判。在人醫方面,動脈血液氣體分析、計算和判讀,是醫師最基本也是最重要的技巧之一。在「動物」醫療界,動脈血液氣體分析也漸漸受到重視,有越來越多醫院注意到狗貓酸鹼平衡的問題。
簡單講,動脈血液氣體分析的目的,是依動脈血液中的氧含量來評估病狗、貓的氣體交換情形,依動脈血液中的二氧化碳分壓PCO2來評估通氣量的高低,以及依動脈血液中的PaCO2和HCO3的數值,評估引起酸鹼失衡的原因。
當病狗、貓有心肺嚴重衰竭、急性循環呼吸及神經系統之變化、懷疑有電解質、新陳代謝之異常或需追蹤呼吸器治療效果等多種情況下,動脈血液氣體分析都是很重要的檢測。

二、酸鹼平衡及動脈血液氣體分析原理概述
體內酸鹼平衡之維持涉及多個器官系統之協同運作,其中最重要者為肺臟及腎臟。肺臟負責排除二氧化碳,腎臟則藉由過濾及分泌作用,排除氫離子及其他酸性物質,以維持體內正常之二氧化碳分壓及碳酸氫根濃度。一般動物正常酸鹼度(pH值)為7.4,一般正常範圍為7.36~7.44。酸鹼失衡的定義為:當血液pH值較正常值為低時稱為酸血症(Acidemia),而造成酸血症的病程則稱酸中毒(Acidosis)。相對的,鹼血症(Alkalemia)與鹼中毒(Alkalosis)則用來敘述pH值較正常值為高的現象

三、酸鹼平衡的生理調節機制
氫離子濃度([H+])的調節為動物體內最精密的調控系統之一。pH值亦為血清電解質濃度主要調控因子。是以氫離子濃度的調控,係維持動物體生理恆定最重要的因素之一。而pH值的調控,在動物體是經由呼吸、代謝、緩衝(Buffering)、及代償(Compensation)作用來進行。緩衝作用(Buffering)可以很有效地減低外來強酸或強鹼的作用,以減少pH值的變化。

四、關於酸鹼中毒之治療
(一)代謝性酸中毒之治療
針對病因治療,例如乳酸中毒者應積極治療休克並改善血液循環,酮酸中毒者應給予胰島素治療。
鹼(碳酸氫鈉)治療:
對於中度以上或症狀顯著、可能危及生命之代謝性酸中毒,應給予碳酸氫鈉以矯正之。一般可先將pH值矯正至7.2即可,過度矯正可能導致若干中樞神經副作用(如paradoxical 碳酸氫鈉治療方式:由於治療目標為pH值7.2,此時碳酸氫鈉治療方式:由於治療目標為pH值7.2,此時療。
對於 mineralocorticoid excess 的病畜應設法矯正根本原因。

(三)呼吸性酸鹼失衡的治療
針對病因治療,並矯正呼吸功能異常為主要治療方法。
對於呼吸性酸中毒病人必要時應行氣管插管併用呼吸器治療。至於呼吸性鹼中毒,通常不需要治療。但如果血液pH值極度偏高時,可考慮對病畜施行鎮靜劑治療。
碳酸氫鈉治療對於呼吸性酸中毒療效不佳(因為呼吸性酸中毒原本血清碳酸氫根離子濃度即已偏高)。除非併有高血鉀或是三環抗鬱劑中毒者方才考慮使用碳酸氫鈉治療。

 
 
 
 
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