中山動物醫院 院長 林正毅 醫師

心肺復甦就是簡稱的CPR(Cardiopulmonary resuscitation)，當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。認識心臟與瞭解呼吸作用與血液循環對動物體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液，再經右心室壓出，經由肺動脈送至肺泡，再經由透析作用換得含氧之血液，再經由肺靜脈送入左心房，再進入左心室，左心室再收縮將含氧血壓出至主動脈，再經由動脈輸送至全身，以維持細胞器官組織之生機功能，其中以心肌細胞與腦細胞對氧的須求最為迫切。
C P R的重要性：
當動物因呼吸心跳終止時，心臟、腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發現患畜的舌頭、腳爪由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及脈搏的是否跳動更能確定地告知我們生命的訊息。在心肺功能停止後的四分鐘內，肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時，將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。

C P R 急救時之ABCDE步驟：
A=氣道(AIRWAY)
首先確認動物氣道的通暢，若患畜呼吸停止且懷疑氣道完全阻塞時，應先將患畜脖子伸直，以手指清空咽喉，再用力擠壓腹部5~6次，並重複以手指清空咽喉，使其通暢，並拍打患畜背部數下，重複以上步驟，但只限2~3次，若仍無法排除阻塞時，則進行氣管切開術，但應先以大口徑的皮下針插入氣管切開術部位後方的氣管環間，並聯接氧氣，氧氣流速為0.2~0.5 升 / 分鐘，如此可以先即時地提供氧氣；如果沒有氣道阻塞問題時，就應直接氣管插管。
B=呼吸( BREATHING )
給予患畜100%氧氣供應，進行正壓換氣，在1~1.5秒內給予兩次人工呼吸，然後再次評估患畜狀態，如果仍然不會自動呼吸，給予以下的換氣速率，且呼氣及吸氣時間為 1：1
● 犬超過15公斤： 每分鐘20~25次呼吸
● 犬低於15公斤及貓： 每分鐘25~30次呼吸
● 每2~3次心臟按摩就給一次人工呼吸
如果只有一人急救時，就每15下心臟按摩給予兩次人工呼吸，每分鐘心臟按摩80~100下。。
C=心臟按摩( CARDIAC MASSAGE )
讓患畜左側臥，頭低尾高，並設法穩固住橫膈，如此可以讓心臟按摩產生足夠壓力，以手掌心放置於患畜右側面第4第5肋間的肋骨軟骨交接處，每壓2~3下就同時進行一次人工呼吸，每分鐘壓80~120下，加壓的力道在於使胸壁產生25~30%的下壓幅度，精確的壓力為每公斤體重施壓2~4公斤。
D: 藥物治療( DRUG THERAPY )
1. 裝置靜脈留置針
輸液治療
a. 如果患畜是低血容，出血性，或敗血性休克時，以7.5%NaCl，4~5ml/kg IV，over 2~5 min
b. Hetastarch 14~20ml/kg IV
c. LRS IV
● 在心肺復甦的過程中10~20ml/kg
● 一旦成功地使心肺復甦後，點滴速率改以休克的速率給予：狗第一小時 60~90ml/kg、貓
第一小時 40~60ml/kg
或利用Epinephrine ( 1：1000 )
a. 0.22ml/kg IV
b. 0.44ml/kg 氣管內注射( 再以DW稀釋，貓及小型狗稀釋成3ml，中型狗稀釋成5ml，大型狗稀
釋成 10ml )
c. 0.44ml/kg 舌內注射
d. 心臟內注射已不再被建議使用，除非是在進行開胸心臟按摩時
2. Dexamethasone 1~2.5ml/kg IV
3. 檢驗血糖，除非有低血糖，不然不應給予 Dextrose IV
4. 除非有進行血清CO2檢驗，確定CO2低於18，否則不應給予Sodium bicarbonate，1ml/kg IV
5. 除非確認患畜有低血鈣症，或已知有發生鈣離子阻斷劑過量中毒時( Isoflurane，Halothane )，100mg/ml( 0.11ml/kg )